Wanneer u alleen een basisverzekering hebt afgesloten, dan worden de behandelingen voor fysiotherapie niet vergoed indien u 18 jaar en ouder bent. Kinderen tot 18 jaar krijgen 18 behandelingen vergoed vanuit de basisverzekering. Bij een aanvullende verzekering worden behandelingen vergoed, hiervoor kunt u informeren bij ons hoeveel behandelingen dit zijn of informeren bij uw zorgverzekeraar.
Chronische indicatie
Voor bepaalde indicaties komt u in aanmerking voor een chronische indicatie, hiervoor is altijd een verwijsbrief van de huisarts of de specialist verplicht. Er is een chronische lijst opgesteld waar alle indicaties onder vallen voor fysiotherapeutische behandelingen. Een chronische indicatie is voor een bepaalde tijd of voor onbepaalde tijd geldig. De vergoeding vindt plaats vanuit de basisverzekering bij de 21e behandeling. Van de 1e t/m de 20e behandeling worden de behandelingen vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Het is afhankelijk van uw aanvullend pakket hoeveel behandelingen vergoed worden tot de 21e behandelingen.
Voorbeeld: u bent geopereerd voor een nieuwe knie (total knee). Deze chronische indicatie is 1 jaar geldig. U heeft 9 behandelingen in de aanvullende verzekering. Dan betekent dit dat vanaf de 10e behandeling t/m de 20e behandeling de kosten voor eigen rekening komen. Vanaf de 21e behandeling worden de kosten door uw zorgverzekeraar vergoed tot een jaar na operatiedatum.
Eigen risico
De fysiotherapeutische behandelingen vallen niet onder het eigen risico wanneer er geen sprake is van een chronische indicatie. Is dit wel het geval, dan kan het zijn dat behandelingen die vanuit de basisverzekering worden vergoed vallen onder het eigen risico. Dus vanaf de 21e behandeling kunnen bij een chronische indicatie tot het eigen risico behoren. Bij chronische indicaties voor onbepaalde tijd kan dit ieder jaar het geval zijn.
Het eigen risico is niet van toepassing onder een leeftijd van 18 jaar.
Contracten zorgverzekeraars
Wij hebben met de meeste zorgverzekeraars een contract afgesloten voor 2025. Voor een drietal zorgverzekeraars hebben wij geen contract afgesloten, namelijk: a.s.r, Salland (ENO), Caresq (EUCARE / Aevitae). Bij deze zorgverzekeraars dient u de nota zelf te betalen en in te dienen bij de zorgverzekeraar. Hoogstwaarschijnlijk krijgt u dan niet het volledige bedrag vergoed.
Vragen?
Heeft u verder vragen over vergoedingen, dan kunt u informeren bij onze praktijk. U kunt ook de volgende websites raadplegen: www.zorgvergoeding.com en/of www.defysiotherapeut.com.